Ao pensar no plano de saúde que cobre cirurgia plástica, devemos considerar que a ANS (Agência Nacional de Saúde) não obriga as operadoras de plano de saúde a cobrir a realização de cirurgias plásticas com o objetivo estético.

Geralmente, esse tipo de cirurgia é bastante comum nas regiões do abdômen, do nariz, boca e orelha. Sendo que, para a ANS esse tipo de cirurgia, na maioria dos casos, não envolve cuidado direto com a saúde física do paciente.

Principalmente, para as cirurgias de cunho estético, o principal objetivo é o de tornar a aparência do indivíduo mais atraente, o que não exige total cobertura do plano de saúde.

Mas, dependendo do quadro clínico e psicológico do paciente, a cirurgia poderá ser coberta, mas em todos os casos os planos são obrigados a cobrir os custos relacionados aos exames pré-cirúrgicos, lembrando que os exames são sempre pagos pelos planos de saúde, independente do objetivo ou função do exame.

Plano de saúde que cobre cirurgia plástica

Para atender a um pedido estético por parte do paciente, o plano de saúde se isenta de arcar com todos os custos da realização da cirurgia plástica, mas quando a operação for para complementar ou resolver um determinado cuidado em relação a uma doença física ou mental, o plano de saúde é obrigado a arcar com os custos.

Os convênios podem ter relação com as marcas como Sul América, Unimed, Bradesco Saúde ou Seguro de Saúde Itaú.

Neste caso, a cirurgia pode ser reparadora, de reconstrução de uma área do corpo ou de excesso de pele depois de uma cirurgia bariátrica.

Em outros casos, o plano poderá cobrir a reconstrução de orelha, tratar paralisia facial, tumores na pele e até correção de áreas das mãos e pés.

A Cobertura

A cobertura do plano de saúde é existente quando a cirurgia plástica será efetuada para recuperar a saúde física e mental do paciente, não respondendo somente a um objetivo estético.

Nesses casos a operadora deve cobrir todos os procedimentos e não somente os exames.

Por outro lado, cirurgias como a colocação de silicone nas mamas não é de obrigação das operadoras cobrir.

O plano de saúde que cobre cirurgia plástica deverá aceitar cobrir procedimentos como quelóides, cicatrizes hipertróficas, queimaduras e entre outras questões de riscos à saúde. São procedimentos com resultado estético mas que acometem a solução de problemas de saúde.

Nos casos de saúde mental é importante comprovar que determinada cirurgia ajudará na recuperação da saúde psíquica do paciente, o que poderá exigir que a operadora pague pelos valores relacionados.

Em todos os casos é importante que seja emitido laudo médico para comprovar todos os malefícios relacionados à saúde psíquica do paciente.

No Brasil

Em nosso país, são realizados mais de 1,2 milhão de procedimentos de cirurgia plástica ao ano. Esses dados são públicos e são as ISAPS (Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética), entre todos os procedimentos, a lipoaspiração é a mais popular.

Como falamos anteriormente, cirurgias com objetivo somente estético não costumam ser cobertas pelos planos de saúde, somente quando o procedimento é de grande importância para a saúde do paciente.

Mesmo existindo essa possibilidade, no Brasil a legislação e as normas de cada plano de saúde exigem laudo médico e avaliação sobre cada caso. Ressaltando que para que haja a cobertura, o convênio médico deve ter ligação com a rede hospitalar ou de referência.

Correção de defeitos

Diferente do que foi descrito na introdução deste artigo, a ANS (Agência Nacional Suplementar) aponta que os planos de saúde são obrigados a manter a cobertura sempre que o procedimento seja o de corrigir defeitos físicos sejam eles adquiridos ou congênitos.

Cirurgia estética ou reparadora

O procedimento de cirurgia reparadora visa corrigir lesões, defeitos e qualquer tipo de deformidade. Por outro lado, o procedimento de objetivo estético procura corrigir um erro ou traçado para elevar a qualidade de vida do paciente sem interferir profundamente em seu quadro de saúde.

Conclusão

Portanto, ao considerar o plano de saúde que cobre cirurgia plástica é importante falar antes com o seu médico para garantir que todos os procedimentos serão realmente cobertos.

Em caso de dúvidas sobre cirurgia plástica e a cobertura dos planos de saúde, fale conosco e descubra qual o mais adequado para você!